Penyebab kanker kulit ( Karsinoma sel basal )
Paparan sinar UV
Risiko mengalami karsinoma sel basal paling tinggi pada kulit yang sering terkena sinar ultraviolet (sinar UV), seperti pada wajah ( penyebab kanker kulit wajah ), dll dan lebih banyak pada orang dengan jenis kulit terang.
Dulu, ini terutama terjadi pada orang yang lebih tua, dan bahkan lebih khusus lagi pada orang dengan profesi luar ruangan (petani, pekerja konstruksi, pekerja jalan, dll.). Dewasa ini, tanda-tanda kanker kulit lebih sering dialami pada orang yang lebih muda, tidak hanya karena berjemur (liburan, hobi, dll) tetapi juga orang yang sering menggunakan sunbed secara berlebihan. Perlu diingat bahwa paparan matahari bekerja secara kumulatif: itu berarti bahwa total paparan adalah jumlah dari semua yang sebelumnya.
Mutasi genetik pada karsinoma sel basal
Sinar ultraviolet (sinar UV) dari matahari atau sunbed menyebabkan kerusakan pada DNA (materi genetik dalam sel) yang menyebabkan mutasi terjadi pada gen yang berbeda. Gen-gen yang tersimpan dalam DNA kita membentuk semacam cetakan untuk produksi ribuan protein dalam tubuh kita. Protein yang muncul dari gen yang bermutasi juga abnormal, akibatnya sel-sel tidak berfungsi normal lagi.
Gen p53
Gen yang sering bermutasi dalam karsinoma sel basal adalah gen p53. Gen ini juga sering bermutasi pada tumor lain, termasuk karsinoma spinocellular.
Gen lain yang sering bermutasi dalam karsinoma sel basal adalah gen PTCH yang merupakan bagian yang memainkan peran utama dalam pengembangan karsinoma sel basal.
Peran obat imunosupresif
Semakin banyak pasien harus minum obat yang menekan aktivitas sistem kekebalan tubuh. Misalnya, orang-orang dengan radang sendi, seperti rheumatoid arthritis, atau penyakit radang usus (Crohn's disease) atau yang telah menjalani transplantasi. Jika sistem kekebalan tubuh bekerja kurang baik, tubuh dapat lebih sulit menahan pertumbuhan sel kanker yang tak terkendali.
Kulit kemudian merupakan lokasi istimewa untuk pembentukan kanker karena sel-sel kulit dengan cepat diganti pula. Risiko kesalahan genetik (mutasi) dalam pembelahan sel karena itu lebih besar daripada di organ di mana sel-sel cenderung untuk membagi.
Meskipun penekanan sistem kekebalan tubuh oleh obat-obatan tertentu meningkatkan risiko karsinoma sel basal, risiko karsinoma spinocellular sangat meningkat. Pada populasi normal ada empat karsinoma sel basal untuk satu karsinoma spinocellular (rasio 4:1). Tetapi pada kelompok transplantasi, rasio ini dibalik dengan penekanan sistem kekebalan dan dengan demikian ada empat kali lebih banyak karsinoma spinoseluler daripada karsinoma sel basal.
Gangguan keturunan dengan peningkatan risiko karsinoma sel basal : Xeroderma pigmentosum
Xeroderma pigmentosum adalah penyakit herediter langka yang mengurangi kapasitas kulit untuk memperbaiki kerusakan yang disebabkan oleh sinar ultraviolet. Orang dengan gangguan ini sering mengembangkan beberapa kanker kulit, termasuk karsinoma sel basal sejak kecil.
Sindrom nevus sel basal (Sindrom Gorlin)
Sindrom nevus sel basal, juga disebut sindrom Gorlin, adalah penyakit kulit keturunan yang ditandai dengan, antara lain, adanya banyak karsinoma sel basal yang berulang. Pasien-pasien ini juga memiliki wajah yang khas, serta kelainan pada organ lain seperti tulang, mata, saraf, organ genital.
Arsenik sebagai penyebab karsinoma sel basal tertentu
Arsenik adalah logam berat yang terdapat di mata air alami di daerah tertentu. Ini masih digunakan dalam industri (misalnya untuk produksi insektisida, semikonduktor untuk lampu LED, sel surya, mesin fotokopi, faks dan printer laser). Paparan kronis terhadap arsenik dapat menyebabkan perkembangan karsinoma sel basal.
Ciri khas karsinoma sel basal
Karakteristik karsinoma sel basal adalah menyerupai aspek mutiara. Lesi tampak seperti benjolan kecil dengan lubang di tengah (" ciri-ciri kanker kulit yang menyerupai jerawat "), berwarna merah jambu atau merah, dan memiliki benjolan mengilap hampir transparan di tepi.
Pembuluh darah bercabang kecil dapat terlihat di permukaan. Beberapa area cedera bisa berwarna kebiruan atau coklat.
Terkadang gatal atau nyeri. Luka yang terus menerus yang tidak sembuh dapat menunjukkan perkembangan karsinoma sel basal.
Di mana karsinoma sel basal berkembang?
Karsinoma sel basal berkembang di tempat-tempat yang terkena sinar matahari, terutama di kepala dan leher. Lebih dari 90% terjadi di wajah. Jadi biasanya hidung, sudut dalam mata, telinga dan pelipis adalah tempat yang lebih rentan.
Tetapi kanker kulit ini juga dapat terjadi pada batang tubuh (kulit dada dan punggung). Di sini mereka bisa menjadi sangat banyak, misalnya dengan asupan arsenik jangka panjang.
Karsinoma sel basal tumbuh perlahan dan jarang menabur. Jika mereka menyebar, pertumbuhan ke jaringan dan tulang di bawahnya, jika tidak ditangani tepat waktu, dapat menyebabkan kerusakan besar, misalnya pada mata.
Kekambuhan di lokasi yang sama sebagai tumor yang pertama diobati selalu memungkinkan. Selain itu, mereka yang memiliki karsinoma sel basal, lebih rentan mengalami rekurensi (perkembangan kanker kulit baru) dalam lima tahun.
Deteksi kanker kulit : Diagnosis karsinoma sel basal
Konfirmasi karsinoma sel basal melalui biopsi
Biasanya dokter kulit dengan beberapa pengalaman dapat mendiagnosis karsinoma sel basal hanya pada aspek visual dari cedera. Jika ragu, dermatoscope dapat membantu: ini adalah jenis kaca pembesar dengan sumber iluminasi internal, dengan bintik-bintik atau tonjolan pada kulit dapat dianalisis lebih dekat. Struktur di bawah lapisan atas juga terlihat melalui cahaya.
Diagnosis dikonfirmasi dengan mengambil biopsi (memotong sepotong kulit dengan luka di bawah anestesi lokal) dan pemeriksaan di bawah mikroskop. Tumor kecil biasanya dapat dipotong sepenuhnya dengan segera dan kemudian diperiksa dengan mikroskopis untuk mengkonfirmasi diagnosis visual dan untuk menentukan apakah tumor telah benar-benar hilang. Jika ini bukan kasusnya, prosedur operasi kedua mungkin diperlukan untuk perobatan lengkap.
Biopsi untuk menentukan jenis pertumbuhan
Ahli patologi adalah dokter yang mengkhususkan diri dalam penelitian di bawah mikroskop jaringan yang diperoleh dengan biopsi atau pembedahan. Dia membuat bagian tipis dari lesi kulit yang diperoleh melalui biopsi dan melihatnya di bawah mikroskop. Penelitian ini dapat mengkonfirmasi diagnosis karsinoma sel basal, tetapi juga menentukan karakteristik tertentu dari kanker. Misalnya, jenis pertumbuhan karsinoma sel basal dapat ditentukan: misalnya, apakah tumor tumbuh secara agresif, menginfiltrasi jaringan di sekitarnya atau apakah ia tetap terdefinisi dengan keadaat baik?
Jenis pertumbuhan menentukan pilihan pengobatan
Perbedaan jenis pertumbuhan kanker ini penting karena membentuk dasar untuk pengobatan. Beberapa karsinoma sel basal sangat sulit untuk menyelaraskan bahwa mereka tidak dapat sepenuhnya dihilangkan dengan eksisi sederhana. Ketika mereka kembali, mereka bahkan lebih sulit untuk dihadapi, sehingga evolusi dapat berubah menjadi tidak menguntungkan. Karsinoma sel basal dengan dimensi yang sangat besar atau dengan pola pertumbuhan agresif juga memiliki evolusi yang tidak menguntungkan.
Pengobatan kanker kulit : Obat untuk karsinoma sel basal
Operasi untuk pengobatan karsinoma sel basal
Dalam kebanyakan kasus, karsinoma sel basal dapat sepenuhnya diangkat melalui pembedahan dibawah lokal anestesi. Untuk menjaga risiko pertumbuhan kembali sekecil mungkin, dokter bedah menghilangkan batas jaringan sehat yang terlihat. Biasanya ini hanya dua hingga empat milimeter di sekitar area. Untuk cedera yang tumbuh lebih besar atau agresif, margin ini harus lebih luas atau cedera sebaiknya dihapus dengan teknik Mohs.
Prosedur kedua kadang-kadang diperlukan jika pemeriksaan mikroskopik menunjukkan bahwa kanker kulit tidak sepenuhnya hilang. Dokter bedah akan selalu berusaha membuat hasilnya se-estetika mungkin.
Bedah mikrografi menurut Mohs
Dengan teknik bedah ini, karsinoma sel basal dilepaskan lapis demi lapis, dengan setiap lapisan diperiksa langsung di bawah mikroskop selama operasi. Dengan cara ini, sangat mungkin untuk memeriksa selama prosedur apakah semua jaringan kanker memang hilang. Kerugiannya adalah bahwa metode ini dapat memakan waktu lama dan karena itu banyak mengeluarkan biaya. Keuntungannya adalah bahwa orang yakin cedera benar-benar dihapus. Lebih dari itu, ini adalah intervensi estetika karena sebanyak kemungkinan jaringan yang sehat selamat.
Pengobatan karsinoma sel basal : Dengan radiasi
Di lokasi tertentu di mana operasi bisa sulit - misalnya, ketika cedera sangat dekat dengan mata dan resiko nyata bahwa mata terancam akan hilang karena prosedur ini - penyinaran dapat dianggap sebagai pengobatan alternatif. Bentuk radiasi ini tidak sebanding dengan radiasi intensif dan mendalam yang digunakan untuk kanker internal.
Namun radiasi itu sendiri membutuhkan waktu yang cukup lama dan pasien harus kembali ke rumah sakit sering kali.
Pengobatan yang umum untuk karsinoma sel basal
Pengobatan umum seperti imiquimod merangsang sistem kekebalan di kulit dan karena itu dapat digunakan dalam karsinoma sel basal superfisial. Krim harus diterapkan pada karsinoma sel basal lima kali seminggu selama enam minggu.
Krim dengan fluorouracil - zat penghambat kanker - dapat juga diterapkan pada cedera setiap hari selama beberapa minggu.
Imiquimod dan fluorouracil bekerja dengan cara yang berbeda. Sementara imiquimod merangsang sistem kekebalan pada kulit dalam membersihkan sel kanker, fluorouracil akan menghambat perbanyakan sel kanker. Semua perawatan lokal ini dapat menyebabkan iritasi pada kulit.
Perawatan lokal direkomendasikan pada awal terjadinya karsinoma sel basal superfisial yang besar dan pada beberapa karsinoma sel basal superfisial pada trunkus dan anggota badan.
Pengobatan fotodinamik karsinoma sel basal
Alternatif lain selain operasi karsinoma sel basal adalah pengobatan photodynamic. Krim / salep diterapkan pada lesi, sehingga membuat sel-sel ganas sangat sensitif terhadap cahaya tampak. Ketika tumor tersebut kemudian terbuka (biasanya dengan cahaya merah), sel-sel ganas akan lebih gampang dihancurkan.
Metode pengobatan ini diterapkan untuk karsinoma sel basal superfisial yang besar dan atau banyak.
Prosedur itu sendiri rumit dan dapat menyebabkan rasa sakit menyengat jika tidak ada tindakan pencegahan yang diambil. Setelah paparan, tumor dapat terlihat merah, tetapi itu menghilang setelah dua minggu.
Cara mengobati kanker kulit : Opsi pengobatan baru
Sekarang ada perawatan sistemik - yaitu pengobatan yang mengobati seluruh tubuh - tersedia untuk karsinoma sel basal tingkat lanjut. Pengobatan-pengobatan ini ditujukan untuk karsinoma sel basal yang telah menyebar dan dimana operasi atau radioterapi belum ditetapkan.
Pengobatan ini secara khusus berfokus pada jalur sinyal yang terlalu aktif pada kanker kulit jenis ini. Vismodegib, yaitu nama kimia obat baru ini - menyimpan salah satu protein di bawah kontrol yang dihasilkan oleh sel kanker pada karsinoma sel basal. Pengobatan yang ditargetkan memperlambat atau menghentikan pertumbuhan sel-sel kanker ini, atau membunuhnya.
Pengobatan yang ditargetkan
Vismodegib secara khusus dipelajari pada pasien dengan karsinoma sel basal metastatik atau lokal lanjut. Sekitar sepertiga pasien dengan penyakit metastasis (33%) dan hampir setengah dari pasien dengan penyakit lanjut (48%) merespon dengan baik pada pengobatan dengan pengurangan 30% atau lebih dari ukuran lesi.
Meskipun manfaat ini untuk sebagian besar pasien, namun, hampir semuanya menjadi resisten terhadap pengobatan dari waktu ke waktu. Para peneliti belum tahu bagaimana itu terjadi. Kabar baiknya adalah bahwa pada pasien yang cedera jelas berkurang dengan vismodegib, operasi dapat dipertimbangkan pada saat itu.
Saat meminum obat ini, sejumlah tindakan pencegahan harus diambil yang akan didiskusikan dokter dengan Anda.
