Penyakit Graves : Penyebab, Tanda Gejala, Pengobatan Dan Cara Mencegah

Apa itu penyakit Graves


Penyakit Graves adalah penyakit autoimun yang mengarah pada hipertiroidisme. Tiroid dari mereka yang terkena memproduksi hormon tiroid berlebih.

Hormon tiroid mempengaruhi banyak fungsi tubuh - karena alasan ini, penyakit Graves dapat menyebabkan gejala yang sangat berbeda dan tanpa pengobatan pribadi sangat memengaruhi kesejahteraan pribadi.


foto gambar Penyakit Graves : Penyebab, Tanda Gejala, Pengobatan Dan Cara Mencegah


Pada beberapa pasien yang menderita penyakit Graves, ada juga keterlibatan mata, yang disebut orbitopathy endokrin, di mana bola mata terlihat menonjol (exophthalmos).

Frekuensi

Penyakit Graves adalah penyebab paling umum dari hipertiroidisme. Dalam masyarakat industri Barat, insidensinya sekitar 2-3% dari total populasi. Pada wanita, penyakit Basedow adalah sekitar lima kali lebih umum dari pada pria. Kebanyakan orang berusia 20 hingga 40 tahun pada saat diagnosis, tetapi anak-anak dan orang tua juga dapat mengembangkan penyakit ini.

Orbitopati endokrin juga lebih banyak terjadi pada wanita, wanita menderita sekitar tiga kali lebih banyak daripada pria.

Apa penyebab penyakit Graves atau penyakit Basedow?


Penyakit Graves adalah penyakit autoimun. Artinya, penyebabnya adalah reaksi dari pertahanan tubuh, yang secara keliru menyerang struktur tiroid.

Biasanya, sistem kekebalan tubuh memerangi patogen seperti bakteri dan virus atau zat asing lainnya. Menanggapi "penyerbu" tersebut, ia menghasilkan antibodi yang menetralkan atau memberi label patogen atau partikel asing sebagai sel defensif. Namun, pada penyakit Graves, sistem kekebalan tubuh secara keliru menganggap protein endogen tertentu pada sel tiroid asing bagi tubuh dan menghasilkan antibodi yang diarahkan terhadap struktur ini dan memicu reaksi inflamasi di sana. Alasan mengapa sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi terhadap jaringan tubuh sendiri pada penderita Graves belum diklarifikasi.

Tiroid terletak di tenggorokan di bawah laring di depan trakea. Ini menghasilkan berbagai hormon yang memiliki pengaruh besar pada banyak area tubuh, seperti:
  • Metabolisme
  • Sistem kardiovaskular
  • Sistem Saraf Pusat
  • Suhu tubuh
  • Otot
  • Siklus menstruasi
Kelenjar kecil di otak mengontrol produksi hormon tiroid: kelenjar hipofisis. Antibodi yang dihasilkan sistem kekebalan pada penyakit Graves secara struktural mirip dengan hormon yang dipersiapkan kelenjar pituitari untuk merangsang kelenjar tiroid, dan karenanya bekerja dengan baik.

Antibodi spesifik yang diproduksi pada penyakit Graves menyebabkan kelenjar tiroid terus-menerus menghasilkan hormon tiroid, yang pada akhirnya menyebabkan produksi berlebih. Hormon tiroid memiliki pengaruh besar pada berbagai area tubuh - pada penyakit Basedow, oleh karena itu, ada banyak keluhan yang tidak diobati, kualitas hidup menjadi terbatas.

 Faktor risiko tertentu meningkatkan kemungkinan berkembangnya penyakit Grave:
  • Genetik: Dalam beberapa keluarga, penyakit Graves sering terjadi. Oleh karena itu diasumsikan bahwa pengaruh genetik berkontribusi terhadap terjadinya penyakit Grave.
  • Jenis Kelamin: Wanita lebih sering menderita penyakit Graves daripada pria.
  • Umur: Penyakit Basedow berkembang dalam dua pertiga kasus setelah usia 35 tahun.
  • Penyakit autoimun: Jika penyakit autoimun lainnya sudah ada (misalnya diabetes tipe 1, rematik), risiko penyakit Graves 'dapat meningkat.
  • Stres: Stres yang dipicu oleh pengalaman traumatis yang parah dapat meningkatkan risiko penyakit Graves.
  • Kehamilan: Dengan tekanan genetik yang tepat, perubahan hormon selama dan setelah kehamilan dapat meningkatkan risiko penyakit Graves.
  • Merokok: Merokok mempengaruhi sistem kekebalan tubuh dan dapat meningkatkan risiko penyakit Graves - semakin banyak Anda merokok, semakin tinggi risiko Anda. Perokok yang telah menderita penyakit Graves juga mengembangkan orbitopati endokrin delapan kali lebih sering daripada bukan perokok, yaitu keterlibatan mata.
Orbitopati endokrin

Pada beberapa penderita Grave-Basedow, ada keterlibatan mata. Di sini, bola mata keluar dari rongga mata dalam perjalanan penyakit - mata tampak lebih besar. Kedua mata bisa menonjol ke berbagai derajat; setiap kesepuluh, perubahan mata hanya terjadi di satu sisi. Dokter menyebut gejala mata ini bersamaan dengan keluhan mata yang selanjutnya mengenai orbitopati endokrin.

Orbitopati endokrin disebabkan oleh antibodi yang sama yang juga diarahkan melawan kelenjar tiroid. Antibodi mengikat apa yang disebut reseptor TSH - ini ditemukan tidak hanya pada sel-sel tiroid, tetapi juga dalam jaringan rongga mata. Dengan cara ini ia datang ke sini untuk proses inflamasi dan reaksi imun lainnya, yang mengarah pada pembengkakan di rongga mata dan dengan demikian memicu keluhan mata yang khas dan perubahan penampilan mata dalam konteks penyakit Graves.

Orbitopati endokrin biasanya terjadi 6 hingga 12 bulan sebelum hipertiroidisme atau beberapa bulan setelah timbulnya hipertiroidisme.

Apa tanda-tanda dan gejala penyakit Graves?


Penyakit Graves (Penyakit Basedow) dapat bermanifestasi melalui banyak gejala, seperti:
  • Sifat lekas marah
  • Masalah tidur
  • Kelelahan
  • Takikardia dan / atau aritmia jantung
  • Sedikit gemetar pada jari atau tangan
  • Perasaan panas yang meningkat (mereka yang terkena merasakan panas sebagai hal yang tidak menyenangkan dan keringat lebih kuat)
  • Penurunan berat badan meskipun kebiasaan makan normal atau nafsu makan meningkat
  • Tiroid membesar (gondok)
  • Peningkatan pergerakan usus
  • Diare
  • Bola mata yang menonjol (endokrin orbitopati)
  • Kulit menebal dan memerah
Orbitopati endokrin

Penderita penyakit Graves juga memiliki keterlibatan mata. Istilah medis untuk ini adalah "orbitopathy endokrin". Namun, sering kali, hanya bentuk keterlibatan okuler ringan yang menunjukkan sedikit gejala yang jelas. Hanya sekitar sepertiga dari pasien mata terlihat.

Dalam kasus orbitopathy endokrin, jaringan berubah di sekitar mata karena penyakit, yang juga dapat mempengaruhi penampilan orang yang terkena: bola mata dapat muncul dari rongga mata (disebut exophthalmos) dan dengan demikian tampak lebih besar, dan dalam beberapa kasus lebih buruk tertutup. Bagi yang lain, sering terlihat seolah-olah orang yang bersangkutan membuka mata mereka lebar, yang memberikan kesan takut atau marah yang terus-menerus. Secara umum, perubahan di kedua mata, meski kadarnya berbeda.

Selain itu, ada keluhan mata lainnya, beberapa di antaranya disebabkan oleh penutupan kelopak mata yang salah, tetapi juga oleh pembengkakan di belakang mata. Orbitopati endokrin biasanya ditandai dengan gejala berikut:
  • Bola mata yang menonjol (exophthalmos)
  • Peningkatan aliran air mata
  • Mata kering, teriritasi
  • Sensasi ada benda di mata
  • Berkedip lebih jarang
  • Tekanan atau rasa sakit di dalam atau di belakang mata
  • Nyeri saat menggerakkan mata
  • Kelopak mata bengkak
  • Mata merah atau meradang
  • Photosensitivity
  • Penglihatan ganda
  • Masalah dengan otot mata, terlihat kaku
  • Jarang: penglihatan kabur, penglihatan berkurang
  • Jarang: ulkus kornea
Myxedema (dermatopati)

Agak jarang berkembang dalam konteks penyakit Graves, myxedema (dermatopati). Dengan ini mengalami kulit menebal, berpori besar dan memerah, yang berkembang dalam kasus penyakit Basedow sebagian besar pada tulang kering (pretibial myxedema) atau pada punggung kaki. Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala yang sama juga muncul di lengan dan bahu.

Acropachyderma

Hal ini juga jarang terjadi pada pasien dengan penyakit Graves untuk mengalami acropachy, di mana tulang dan jaringan lunak menebal di ujung tungkai jari tangan dan kaki. Ujung-ujung jari tangan dan kaki berubah bentuk dan tampak kembung.

Pengobatan penyakit Graves atau Penyakit Basedow


Dalam kasus penyakit Graves (Penyakit Basedow), tujuan terapeutik adalah untuk meringankan gejala yang ada dan untuk meningkatkan kualitas hidup. Ini dapat dicapai dengan mengurangi produksi hormon tiroid yang berlebihan dan menghambat kerja hormon tiroid. Ada berbagai pilihan pengobatan yang tersedia untuk ini:
  • Obat-obatan
  • Operasi
  • Terapi radioiodine
Pembedahan atau terapi yodium radioaktif biasanya hanya dipertanyakan jika pengobatan dengan obat tidak berhasil atau jika kambuh terjadi. Tujuan dari operasi ini adalah untuk mengangkat kelenjar tiroid sepenuhnya atau sebagian dan dengan demikian mengurangi ketidaknyamanan. Risiko kekambuhan adalah semakin rendah semakin banyak jaringan tiroid diangkat atau dihancurkan oleh terapi yodium radioaktif. Bahkan sedikit jaringan tiroid yang tersisa mungkin masih menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid dan karenanya mungkin juga menyebabkan ketidaknyamanan.

Obat-obatan

Obat-obatan dengan bahan aktif penghambat tiroid (disebut obat antitiroid) dapat meringankan gejala penyakit Graves, seperti tiamazol, karbimazol, atau propiltiourasil. Agen-agen ini mencegah tiroid menyerap yodium dan dengan demikian juga memproduksi hormon tiroid. Ini meringankan gejala penyakit Graves.

Ketika mengambil obat antitiroid, awalnya mungkin kembali kambuh, dengan asupan yang lebih lama, namun, ada hasil jangka panjang yang lebih baik. Untuk alasan ini, dalam kasus penyakit Graves, obat-obatan harus terus diminum setidaknya selama satu tahun dengan berkonsultasi dengan dokter agar dapat menilai efek terapeutik dengan lebih baik. Jika kambuh terjadi lagi, pilihan perawatan lain harus dipertimbangkan, seperti pembedahan atau terapi radioiodine.

Operasi

Jika pemberian obat penghambat tiroid tidak mengarah pada keberhasilan yang diinginkan, operasi pengangkatan kelenjar tiroid (tiroidektomi) mungkin diperlukan. Dokter bedah mengangkat kelenjar tiroid secara keseluruhan atau sebagian besar. Untuk mengimbangi kekurangan hormon tiroid akibat operasi, orang yang bersangkutan harus mengambil hormon setiap hari sebagai obat setelah operasi (misalnya levothyroxine).

Risiko

Seperti halnya operasi apa pun, pengangkatan tiroid membawa beberapa risiko. Sebagai contoh, pembedahan dapat menyebabkan terputusnya saraf secara tidak sengaja yang memasok pita suara. Akibatnya, ada risiko kelumpuhan pita suara unilateral atau bilateral, yang dapat menyebabkan suara serak atau kehilangan suara. Namun, kehilangan suara jarang terjadi. Jika saraf hanya terluka, kelumpuhan pita suara dapat menurun setelah beberapa bulan.

Jika ahli bedah secara tidak sengaja menghilangkan kelenjar paratiroid yang sulit dikenali selain kelenjar tiroid, pasien kemudian harus mengambil suplemen vitamin D dan kalsium seumur hidup atau hormon paratiroid alternatif, yang berkontribusi terhadap regulasi kadar kalsium dalam darah.

Terapi radioiodine

Terapi radioiodine - seperti pengangkatan secara bedah - biasanya hanya dipertanyakan setelah mencoba terapi obat. Dalam terapi yodium radioaktif, penderita penyakit Graves menggunakan radioaktif yodium (yodium 131) (kebanyakan dalam bentuk kapsul). Tiroid membutuhkan yodium untuk membuat hormon tiroid - sehingga menyerap yodium radioaktif, merusak sel-selnya dalam jangka panjang. Secara bertahap, semakin banyak sel tiroid dihancurkan, membuat mereka lebih sedikit hormon. Keluhan yang disebabkan oleh penyakit Graves berkurang.

Terapi yodium radioaktif dapat menyebabkan atau memperburuk orbitopati endokrin. Secara umum, efek ini hanya sementara. Jika sudah ada orbitopati endokrin yang kuat, mungkin ada baiknya memilih opsi perawatan lain.

Berapa banyak yodium radioaktif diperlukan pada pasien-pasien yang berbasis penyakit Graves atau berapa banyak yodium mengambil tiroid, dokter pertama-tama menentukan melalui tes (uji radioiodine). Ini menghindari paparan radiasi yang tidak perlu.

Efek samping dan risiko

Kemungkinan efek samping dari terapi radioiodine termasuk ketidaknyamanan di leher dan peningkatan sementara hormon tiroid. Pada pria, konsentrasi testosteron dalam darah sementara dapat menurun.

Tidak semua yodium radioaktif yang diserap dalam yodium radioaktif dimetabolisme oleh tubuh: Jumlah yang berlebihan diekskresikan oleh tubuh melalui tinja, urin, dan air liur. Untuk alasan ini, orang yang bersangkutan harus tetap di rumah sakit selama beberapa hari setelah terapi, karena ekskresi harus dikumpulkan dan disimpan sampai radioaktivitas turun di bawah batas yang diizinkan.

Terapi radioiodine secara permanen mengurangi produksi hormon tiroid. Sebagai aturan, orang yang terkena harus mengambil hormon tiroid seumur hidup dalam bentuk obat untuk mencapai konsentrasi hormon normal.

Bagaimana cara mencegah penyakit Graves?


Penyakit Graves (Penyakit Basedow) tidak dapat dicegah secara langsung. Namun, jika sudah ada kasus penyakit tiroid dalam keluarga Anda, Anda dapat menjadi aktif sendiri dan secara tidak langsung mengurangi risiko penyakit Anda:
  • Hindari stres: Stres dapat meningkatkan atau memicu risiko penyakit Grave pada orang keturunan. Karena itu, cobalah menjaga stres pada tingkat yang sehat. Ambil contoh Habiskan waktu, saat Anda membutuhkannya, atau manjakan diri Anda dengan teknik relaksasi seperti relaksasi otot progresif atau pelatihan autogenik.
  • Jangan merokok: Merokok secara signifikan meningkatkan risiko penyakit Graves pada orang turun-temurun, karena merokok memiliki dampak negatif pada sistem kekebalan tubuh. Perokok dengan penyakit Graves juga biasanya mengalami orbitopati endokrin.
Selain itu, Anda dapat mengambil langkah-langkah umum untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh Anda dan meningkatkan kesejahteraan Anda: Misalnya, Anda harus memperhatikan diet seimbang dan olahraga dan tidur yang cukup.