Pielonefritis : Penyebab, Tanda Gejala, Pengobatan Dan Pencegahan Penyakit Peradangan Pelvis Ginjal

Apa itu pielonefritis?

Peradangan pelvis ginjal atau pielonefritis adalah penyakit ginjal di mana pelvis ginjal berada di daerah yang dekat dengan ureter, peradangan akut atau kronis. Sebagai aturan, hanya satu ginjal yang terpengaruh.

Dalam banyak kasus, pielonefritis adalah hasil dari infeksi: jika patogen memasuki kandung kemih melalui uretra, mereka dapat bermigrasi dari sana melalui ureter, yang mengangkut urin dari pelvis ginjal ke kandung kemih. Patogen pielitis yang sering adalah bakteri.

Tidak seperti radang kulit ginjal (glomerulonefritis) pankreatitis ginjal biasanya mempengaruhi jaringan ikat ginjal. Secara khusus, bentuk kronis dapat semakin mempengaruhi sistem organ lain juga.

Pielonefritis adalah salah satu penyakit ginjal yang paling umum. Wanita sekitar dua kali lebih mungkin memiliki pankreas ginjal dibandingkan pria karena uretra mereka yang lebih pendek. Uretra pendek lebih disukai bakteri untuk memasuki kandung kemih dan dari sana naik melalui ureter ke pelvis ginjal. Namun, seiring bertambahnya usia, frekuensi pyelitis meningkat pada pria. Penyebabnya biasanya adalah pembesaran prostat, yang menghambat drainase urin: Setelah buang air kecil, sejumlah urin dalam kandung kemih - sisa urin ini memberi kuman potensi pertumbuhan yang baik dan dapat menjadi sumber infeksi.

Apa penyebab pielonefritis (peradangan pelvis ginjal)?

Peradangan pelvis ginjal (pielonefritis) sering menjadi penyebab gangguan drainase urin. Salah satu alasan untuk pengeluaran urine yang terhambat mungkin adalah batu kemih, misalnya. Jika urin tidak dapat mengalir dengan baik, yang disebut infeksi meninggi dapat menjadi akibatnya: Patogen melewati uretra ke dalam kandung kemih dan bermigrasi dari sana melalui ureter ke pelvis ginjal dan lebih jauh ke dalam kalis ginjal. Karena pelvis ginjal mengumpulkan urin yang terbentuk di ginjal, infeksi mudah timbul di sini.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pielonefritis dapat disebabkan oleh patogen yang masuk melalui aliran darah.

Pankreatitis ginjal akut muncul terutama dalam fase di mana sistem kekebalan tubuh melemah. Kemungkinan penyebab ini termasuk perawatan dengan obat-obatan tertentu seperti imunosupresan dan tumor. Bermanfaat untuk pielonefritis kronis adalah kerusakan ginjal yang disebabkan oleh penyalahgunaan analgesik. Bahkan orang dengan diabetes mellitus berisiko lebih tinggi mengalami pielitis kronis.

Patogen

Peradangan pelvis ginjal (pielonefritis) biasanya memiliki penyebab pada bakteri: patogen yang paling sering adalah bakteri Escherichia coli (usus). Selain itu, bakteri lain seperti stafilokokus, enterokokus, Proteus atau Klebsiella dapat menjadi pemicunya. Jika infeksi terjadi selama perawatan di rumah sakit (misal, Melalui kateter), biasanya ada lebih banyak patogen yang kadang-kadang berbeda; Selain bakteri, jamur juga umum.

Apa tanda-tanda dan gejala pielonefritis (peradangan pelvis ginjal)?

Pielonefritis akut

Tanda khas pielonefritis akut adalah malaise berat yang tiba-tiba. Terutama, pielonefritis akut biasanya menyebabkan gejala-gejala berikut:

• Anoreksia
• Kelelahan
• Demam tinggi
• Mungkin menggigil
• Peningkatan denyut nadi
• Nyeri panggul atau kejang spasmodik (nyeri di daerah perut lateral)
• Gejala sistitis

Namun, dalam beberapa kasus, pielitis akut mungkin juga lambat untuk memulai, menyebabkan gejala atipikal seperti sakit kepala, kelelahan, dan penurunan berat badan. Juga keluhan gastrointestinal seperti mual ringan dan muntah, sakit perut atau tanda-tanda obstruksi usus yang tidak lengkap (disebut subileus) mungkin terjadi pada pielonefritis akut. Fungsi ginjal tidak terbatas dalam bentuk pielitis akut.

Pielonefritis kronis

Pielonefritis kronis bisa tanpa gejala untuk waktu yang lama. Demam dan tanda-tanda lain dari perjalanan akut tidak ada. Namun, setelah beberapa waktu, pielonefritis kronis merusak fungsi ginjal, yang dalam kasus ekstrem dapat mencapai sejauh insufisiensi ginjal. Kemungkinan keluhan terjadi dalam kelompok dan tidak terlalu khas:

• Kelelahan,
• Sakit punggung,
• Iritasi saluran cerna seperti mual
• Penurunan berat badan.

Karena ginjal juga terlibat dalam pembentukan darah, antara lain, pielonefritis kronis dapat menyebabkan anemia. Gejala lain pielonefritis kronis termasuk urin berwarna kemerahan dan (pada sekitar 30-50% kasus) hipertensi akibat penurunan ekskresi cairan. Selain itu, ginjal dalam peradangan kronis pada pelvis ginjal dari zat-zat ekskretoris seperti produk akhir metabolisme tidak lagi memberikan dengan baik.

Pielonefritis Xanthogranulomatosa

Dalam beberapa kasus, pielonefritis kronis juga dapat terjadi sebagai bentuk khusus yang ditandai dengan gejala yang sangat parah: seperti apa yang disebut pielonefritis xanthogranulomatous. Biasanya, jaringan ginjal yang meradang berwarna kuning dan mungkin memiliki nodul (granuloma). Ini dapat menyebabkan perdarahan dan kerusakan jaringan serta perubahan yang terlihat seperti tumor ginjal dalam studi pencitraan.

Pielonefritis xanthogranulomatosa menyebabkan gejala umum yang lebih khas dari penyakit radang panggul kronis. Ini termasuk:

• Nyeri pinggang
• Demam
• Panas dingin
• Kelelahan

Diagnosa atau pemeriksaan penyakit pielonefritis (pelvis ginjal meradang)

Jika dicurigai adanya infeksi ginjal (pielonefritis), dokter akan terlebih dahulu bertanya kepada orang yang terkena dampak tentang riwayat kesehatan mereka (disebut anamnesis): Informasi mengenai infeksi selama masa kanak-kanak atau selama kehamilan sangat penting untuk diagnosis, karena episode akut sering kali mengakibatkan infeksi kronis. Selanjutnya, beberapa tes laboratorium dilakukan. Untuk itu diperlukan sampel urin dan darah:

• Urinalisis: Untuk menentukan apakah pelvis ginjal meradang, dokter akan memeriksa urin untuk mencari bakteri, nanah, dan sel darah putih dan merah. Jika bagian fungsional dari ginjal (glomerula) dipengaruhi selain jaringan ikat, ada protein dalam urin. Dengan membuat kultur urin, dimungkinkan untuk mengidentifikasi patogen secara akurat dan menentukan obat yang efektif.
• Tes darah: Selain itu, untuk diagnosis pielonefritis, mungkin ada baiknya memeriksa darah untuk mencari bakteri. Karena pielonefritis kronis sering mempengaruhi fungsi ginjal, peningkatan kadar urea dan kreatinin dapat ditemukan dalam darah.

Untuk diagnosis lebih lanjut dari pyelitis, teknik pencitraan digunakan:

• Pemeriksaan ultrasonografi: Dalam kasus pielonefritis, dokter dapat menggunakan ultrasonografi ginjal dan kandung kemih untuk menentukan apakah urin dapat mengalir dari ginjal ke kandung kemih atau apakah satu atau kedua ginjal macet. Selain itu, ia dapat memeriksa apakah urin tetap di dalam kandung kemih setelah buang air kecil (disebut residu urin), karena: Peradangan pelvis ginjal sering disebabkan oleh gangguan aliran keluar - seperti halnya dengan beberapa bentuk inkontinensia urin.
• Pemeriksaan X-ray: Gambar-gambar X-ray sering menunjukkan beberapa kepadatan yang lebih kecil dan bulat ketika mereka terinfeksi melalui aliran darah.

Untuk menentukan penyebab pielonefritis kronis anak, pemeriksaan x-ray dengan agen kontras untuk diagnosis dapat digunakan: Dalam cystourography, anak menerima agen kontras langsung ke dalam kandung kemih. Hal ini memungkinkan untuk menentukan lokasi kandung kemih dan kapasitas pengisiannya dan untuk mengenali apakah anak dapat mengosongkan kandung kemih sepenuhnya dan apakah uretra menyempit pada titik mana pun.

Pengobatan pielonefritis (gangguan pelvis ginjal)

Karena pielonefritis sangat sering disebabkan oleh bakteri, pengobatan biasanya terdiri dari antibiotik, yang harus diminum paling tidak selama tujuh hari. Pertama, antibiotik spektrum luas dapat digunakan, sebagai gantinya Anda akan (segera setelah patogen yang tepat ditentukan) menerima agen yang lebih bertarget. (Untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit radang panggul dan untuk menentukan obat yang tepat, dokter menerapkan kultur urin dari sampel urin saat diagnosa.) Jika Anda masih demam setelah minum antibiotik selama tujuh hari, disarankan untuk melanjutkan pengobatan.

Selama terapi antibiotik, yang terbaik adalah istirahat di tempat tidur. Penting juga dalam peradangan ginjal, jika mungkin, untuk minum banyak cairan, karena ini mendukung penghapusan patogen. Obat antiinflamasi membantu Anda melawan gejala umum pielonefritis.

Beberapa minggu setelah terapi antibiotik pielonefritis berakhir, kultur urin lain direkomendasikan untuk tujuan kontrol. Jika, selain pankreas ginjal, ada juga kelainan drainase kemih, perlu untuk pengobatan yang berhasil untuk menemukan dan jika dapat, menghilangkan penyebab aliran urin yang terganggu (misalnya, batu kemih).

Dalam bentuk pielonefritis kronis, perlu untuk mengobati setiap dorongan infeksi dengan antibiotik. Dalam kasus beberapa pengobatan dengan antibiotik yang gagal dalam bentuk tablet, disarankan untuk menjalani pengobatan pielonefritis yang dirawat di rumah sakit di mana Anda akan menerima antibiotik melalui infus. Pada anak-anak, perawatan pielonefritis kronis bertujuan terutama untuk mengobati kembalinya urin - mereka kemudian menerima antibiotik dalam jangka waktu yang lebih lama.

Dalam bentuk khusus pielonefritis kronis, yang dikenal sebagai pielonefritis xanthogranulomatous, antibiotik juga pertama kali digunakan untuk mengendalikan peradangan. Ini diikuti oleh operasi di mana ahli bedah mengangkat sebagian atau seluruh ginjal yang terkena (disebut nephrectomy).

Bagaimana cara mencegah penyakit pielonefritis

Jika Anda ingin mencegah infeksi pielonefritis atau infeksi saluran kemih, yang terbaik adalah minum banyak air dan teratur.

Untuk mencegah peradangan sel ginjal akut menjadi kronis, peradangan nefritik akut harus selalu sembuh total. Jika Anda memiliki lebih dari tiga hingga empat infeksi saluran kemih per tahun, dianjurkan profilaksis jangka panjang dengan antibiotik: minum antibiotik setiap hari (untuk jangka waktu setengah tahun) untuk mencegahnya setiap hari - dengan dosis lebih rendah daripada ketika mengobati infeksi yang ada. Penting bahwa antibiotik yang digunakan tidak mempengaruhi flora usus. Kemudian hentikan antibiotik dan periksa apakah Anda masih rentan terhadap pyelitis.