Apa itu infark miokard?
Serangan jantung, juga disebut infark miokard adalah kematian sebagian otot jantung. Penyebabnya kembali ke oklusi vaskular di setidaknya salah satu arteri koroner besar atau cabang vaskular, yang menyediakan nutrisi dan oksigen bagi jantung: Oklusi vaskular memiliki konsekuensi bahwa jaringan otot jantung tidak lagi cukup disuplai dengan darah dan kemudian mati.
Jika diduga ada serangan jantung (infark miokard), pengobatan harus diberikan sesegera mungkin. Jika ini tidak terjadi, kerusakan yang tidak dapat diperbaiki akan menyebabkan daerah jantung yang kurang darah.
Angka serangan jantung juga menunjukkan perbedaan antara pria dan wanita: pria lebih mungkin mengalami infark miokard dibandingkan wanita. Infark terjadi tidak hanya lebih sering, tetapi juga jauh lebih awal. Di sisi lain, bagi wanita, risiko meninggal akibat serangan jantung lebih tinggi daripada pria. Alasan untuk ini bukan hanya usia rata-rata yang lebih tinggi dari mereka yang terkena dampak: angka kematian wanita juga lebih tinggi ketika membandingkan pasien pria dan wanita yang sesuai usia. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa gejala-gejala yang terjadi pada wanita sering tidak khas: serangan jantung wanita sering memicu gejala-gejala seperti sakit perut, mual dan muntah. Dalam banyak kasus, baik penderita dan dokter menafsirkan gejala salah dan mengenali serangan jantung terlambat.
Infark miokard adalah salah satu penyebab utama kematian di negara-negara industri barat. Kebanyakan kematian dalam beberapa tahun terakhir disebabkan oleh penyakit kardiovaskular.
Bagaimana serangan jantung berkembang?
Untuk menjawab pertanyaan ini, pengetahuan tentang anatomi jantung sangat membantu: Jantung manusia terdiri dari setengah bagian kanan dan kiri. Kedua bagian dibagi menjadi halaman depan (atrium) dan ruang (ventrikel). Jantung berfungsi sebagai pompa darah: Ia menjaga sirkulasi darah tetap bergerak dan memasok seluruh tubuh (organ, jaringan, dan sel) dengan darah kaya oksigen. Jantung juga membutuhkan oksigen yang cukup untuk tugas ini. Pasokan oksigen dikendalikan oleh pembuluh darah tertentu, yang mengelilingi jantung seperti koronet dan memasoknya dengan darah kaya oksigen: pembuluh koroner atau arteri koroner. Arteri koroner kiri (Arteria coronaria sinistra) menyuplai daerah anterior jantung dengan darah, kanan (Arteria coronaria dextra) bagian belakang.
Seperti semua pembuluh darah lainnya, arteri koroner membentuk cabang dan percabangan hingga ke bagian terkecil pembuluh darah (kapiler). Ini meluas di atas otot jantung dan memberinya nutrisi dan oksigen. Selain itu, mereka membantu menghilangkan darah bekas (rendah oksigen) dan metabolit lainnya. Jika tidak ada aliran darah di bagian mana pun dari pembuluh koroner dan dengan demikian suplai oksigen berhenti, jaringan miokard yang terkena akan mati: timbul serangan jantung.
Bagaimana serangan jantung atau infark miokard berkembang berbeda. Dalam kebanyakan kasus, asal dari oklusi vaskular dapat ditelusuri kembali ke penyempitan pembuluh darah (stenosis) yang kuat dengan pembentukan trombosis: Pada trombosis, bekuan darah (trombus) menutup pembuluh darah. Gumpalan darah biasanya timbul dari arteriosklerosis, yang menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh darah. Di daerah yang rusak, trombosit disimpan dan akhirnya membentuk bekuan darah. Ini menyumbat pembuluh darah, sehingga tidak ada darah yang bisa mengalir melaluinya. Pasokan oksigen dari bagian otot jantung terputus. Hasilnya adalah serangan jantung akut.
Jenis infark miokard
Oklusi vaskular yang bertanggung jawab atas serangan jantung (infark miokard) dapat memengaruhi bagian pembuluh darah mana pun yang memasok darah kaya oksigen ke jantung (penyakit jantung). Tergantung di mana pasokan darah ke jantung terganggu, jenis serangan jantung berikut dapat dibedakan:
- Infark miokard anterior
- Infark belakang dan dinding samping
- Infark parsial (infark septoin)
- Infark kombinasi
Apa penyebab serangan jantung atau infark miokard?
Penyebab mendasar yang paling umum dari infark miokard termasuk pembuluh darah yang terkalsifikasi (arteriosklerosis). Karena endapan pada dinding pembuluh darah yang memasok otot jantung dengan darah dan oksigen (arteri), aliran darah seringkali hampir tidak cukup untuk memastikan pasokan jantung. Gangguan peredaran darah jantung ini disebut penyakit jantung koroner. Jika pembuluh benar-benar tersumbat, suplai oksigen jantung terganggu - ia datang ke serangan jantung, di mana bagian dari jaringan otot jantung mati. Berbagai faktor mendukung kalsifikasi vaskular.
Selain mereka yang secara langsung bertanggung jawab atas serangan jantung, ada berbagai faktor yang meningkatkan risiko serangan jantung. Serangan jantung disebabkan oleh faktor-faktor risiko ini sama dengan untuk penyakit jantung koroner:
- Usia
- Meokok
- Kolesterol meningkat dalam darah
- Hipertensi (hipertensi arteri)
- Diabetes mellitus
- Kegemukan, obesitas
- Tegangan
- Kurang olahraga
- Faktor keturunan
Apa tanda-tanda dan gejala penyakit serangan jantung atau infark miokard?
Gejala khas infark miokard akut (serangan jantung) adalah:
- Sakit parah atau tekanan di dada yang berlangsung lebih dari lima menit menjalar ke bahu, lengan, rahang bawah atau perut bagian atas
- Rasa sakit yang lebih dibandingkan dengan sesak dada (angina pektoris), yang tidak membaik dengan asupan semprotan nitrat (perbedaan penting terhadap serangan angina pektoris)
- Kegelisahan
- Keringat dingin dan pucat
- Mual dan muntah
- Kesulitan bernafas
Sebagian besar infark miokard terjadi pada dini hari. Serangan jantung sering didahului oleh tanda-tanda berikut:
- Perasaan dada sesak
- Rasa sakit di bahu kiri, di lengan kiri
- Sakit tenggorokan sampai ke rahang bawah
- Kadang-kadang sakit perut dan / atau mual
- Sering tekanan darah rendah
Gejala infark jantung khas sering tidak terjadi pada wanita. Karena itu, ketika seorang wanita memiliki infark miokard akut, baik penderita dan dokter yang merawat sering merasakan tanda-tanda serangan jantung berbeda dari pada pria.
Infark miokard akut dapat bermanifestasi pada wanita dengan gejala berikut (dan seringkali ini adalah satu-satunya tanda infark miokard):
- Mual
- Sering muntah
- Nyeri di daerah bahu
- Nyeri di rahang
- Nyeri di perut bagian atas
- Kesulitan bernafas
Pemeriksaan atau diagnosa penyakit serangan jantung : infark miokard
Pada serangan jantung (infark miokard), diagnosis utamanya didasarkan pada gejala yang ada. Namun, tanda-tanda khas serangan jantung mungkin hilang - terutama pada wanita.
Yang sangat penting dalam diagnosis infark jantung adalah EKG (elektrokardiogram), yang mengukur kurva curah jantung. EKG memberikan indikasi di mana infark miokard (misalnya, dinding jantung anterior atau posterior). Selain itu, dapat dibaca apakah ada infark miokard baru atau infark sudah lama.
Diagnostik enzim
Dalam serangan jantung (infark miokard) berkontribusi pada diagnosis diagnostik enzim: Orang meninggal oleh infark miokard jaringan miokard melepaskan protein (enzim), yang dapat dideteksi dalam darah. Salah satu enzim ini milik creatine kinases (CK). Creatine kinase ditemukan terutama di otot dan di otak. Ada satu jenis kreatin kinase dalam otot jantung: CK-MB. Ketika sel-sel otot jantung mati setelah infark, enzim jantung CK-MB semakin hadir karena peningkatan pelepasan dari otot jantung dalam darah.
Protein otot jantung lainnya yang dapat didiagnosis dalam infark miokard akut adalah troponin I dan troponin T. Enzim ini paling cocok untuk tes cepat yang mendeteksi infark miokard setelah beberapa jam dengan diagnosa enzim. Kerusakan jaringan miokard juga menyebabkan peningkatan kadar enzim ini dalam darah.
Catatan tentang faktor risiko
Dalam kasus akibat serangan jantung (infark miokard), indikasi untuk faktor risiko yang mungkin penting untuk diagnosis. Faktor risiko seperti itu dapat ditentukan oleh nilai-nilai darah lebih lanjut - seperti tingkat kolesterol. Bukti tambahan faktor-faktor risiko pemicu serangan jantung dapat disediakan oleh perangkat tomografi komputer berkecepatan tinggi yang dikenal sebagai EBT (Electron Beam Tomography): perangkat ini memungkinkan endapan kapur di pembuluh koroner ditampilkan tanpa intervensi.
Pengobatan penyakit serangan jantung atau infark miokard
Pada infark miokard akut (serangan jantung): Semakin cepat terapi dimulai, semakin baik peluang untuk sembuh. Yang terpenting, jam-jam pertama setelah serangan jantung sangat menentukan. Di satu sisi, pengobatan terdiri dari tindakan segera yang harus diambil segera setelah timbulnya infark: Pada jam pertama setelah serangan jantung, sangat mungkin untuk mengembalikan sirkulasi otot jantung dengan obat atau dengan melebarkan arteri koroner yang tersumbat. Di sisi lain, langkah selanjutnya akan diambil dalam perjalanan perawatan medis bagi mereka yang terkena dampak di rumah sakit.
Pertolongan pertama pada serangan jantung
Bergantung pada efek infark miokard (serangan jantung), penanganan pertama serangan jantung, berbagai tindakan pertolongan mungkin diperlukan sebelum perawatan medis: serangan jantung bisa tidak diketahui atau dalam kasus terburuk mengarah pada serangan jantung segera.
Tidak masalah jika Anda mengalami serangan jantung ringan atau berat: Jika Anda mencurigai adanya infark, yang terbaik adalah segera hubungi ambulans dengan dokter darurat. Sampai ambulans tiba, hal pertama yang harus dilakukan dalam serangan jantung adalah:
- Pastikan bahwa mereka yang terkena sadar dan bernafas. Henti kardiovaskular membutuhkan resusitasi kardiopulmoner segera (resusitasi).
- Jika mereka sadar, disarankan untuk menempatkan mereka pada posisi paling nyaman di mana mereka dapat bernapas dengan baik (berbaring atau duduk). Juga, buka pakaian ketat (misalnya, kendurkan dasi, buka kancing baju di bagian atas).
- Awasi pasien dengan baik sampai ambulans tiba: Apakah mereka masih sadar? Apakah masih bernapas dan bereaksi?
Setelah serangan jantung (infark miokard), perawatan medis cepat adalah penting: Pada jam pertama setelah serangan jantung dapat dilakukan dengan tindakan segera yang tepat, sirkulasi otot jantung dengan obat-obatan atau dengan perluasan arteri koroner tertutup yang paling mungkin pulih.
Dokter darurat memulai tindakan segera pertama setelah serangan jantung: Ia dapat segera mendeteksi dan mengobati aritmia jantung yang berbahaya. Analgesik yang kuat mengurangi rasa sakit yang terkait dengan infark miokard. Obat antikoagulan mencegah gumpalan tumbuh. Sesampainya di rumah sakit, pemantauan perawatan intensif berlangsung setidaknya dua hingga tiga hari. Di sini, orang yang bersangkutan diberikan akses ke sistem vaskular untuk pengobatan lebih lanjut (kateter vena sentral, CVC) dan menerima oksigen melalui tabung nasogastrik. Ia menerima obat pengencer darah (heparin) melalui kateter vena sentral. Selain itu, ini adalah salah satu tindakan segera di rumah sakit, terus-menerus memeriksa tekanan darah dan mengatur jika perlu, sering dengan nitrat. Nitrat meredakan jantung dan meringankan rasa sakit akibat infark.
Pada tahap awal infark miokard, dilatasi balon, dan trombolisis (misal, Resolusi bekuan darah penyebab) adalah di antara tindakan langsung yang paling cocok dalam terapi infark miokard. Pada dilatasi balon, dokter biasanya mendorong tabung plastik halus dengan balon yang dilipat di atas pembuluh darah di pangkal paha ke pembuluh koroner yang menyempit. Dengan tekanan tinggi ia mengisi campuran zat kontras dan garam di dalam balon: Balon yang diperluas melebarkan pembuluh yang menyempit. Zat kontras menyebabkan balon terlihat jelas selama sinar-X.
Tindakan segera ini cocok untuk memulihkan sirkulasi vaskular dalam beberapa jam pertama setelah serangan jantung.
Langkah selanjutnya
Jika serangan jantung Anda (infark miokard) tidak rumit, pasien akan tinggal di rumah sakit selama 7 hingga 14 hari untuk pengobatan rawat inap. Masa rawat di rumah sakit diikuti dengan tindakan lebih lanjut di klinik rehabilitasi atau pusat pengobatan rawat jalan, termasuk terapi olahraga, stabilisasi mental dan pendidikan tentang gaya hidup sehat (misalnya, nutrisi yang tepat setelah serangan jantung, olahraga yang sesuai, penghindaran stres, berat badan).
Setelah serangan jantung, ada juga terapi permanen dengan obat-obatan. Perawatan jangka panjang ini terutama terdiri dari:
- Asam asetilsalisilat untuk menghambat pembekuan darah,
- Beta-blocker,
- Penurun kolesterol (statin) dan
- Untuk menurunkan tekanan darah (ACE inhibitor atau antagonis AT1).
Bagaimana cara mencegah serangan jantung atau penyakit infark miokard?
Anda dapat mencegah serangan jantung (infark miokard) dengan menyelamatkan jantung Anda dan menghindari faktor risiko yang mengarah pada aterosklerosis. Ini yang harus anda perhatikan sebagai berikut:
- Jangan gunakan nikotin.
- Jaga pola makan yang sehat.
- Sering bergerak secara teratur (misalnya, dengan berjalan kaki setidaknya 30 menit setiap hari).
- Lakukan olahraga secara terkendali. Kegiatan yang paling cocok untuk mencegah serangan jantung adalah:
- Jogging yang mudah
- Bersepeda
- Renang
- Jalani kehidupan yang bebas stres sedapat mungkin.
- Turunkan obesitas atau kendalikan berat badan Anda.
- Pastikan hidrasi memadai (minum 1,5 hingga 2 liter air atau jus buah tanpa pemanis setiap hari).
- Pertahankan perawatan optimal untuk diabetes mellitus, tekanan darah tinggi, atau peningkatan kadar kolesterol.
Jika Anda berisiko mengalami serangan jantung (seperti perokok, penderita diabetes dan orang-orang dengan tekanan darah tinggi, kelebihan berat badan atau kadar kolesterol tinggi), Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda secara teratur. Semua tindakan pencegahan ini disarankan bahkan setelah henti jantung, untuk mencegah serangan jantung lebih lanjut.
