Apa itu perikarditis?
Istilah perikarditis menggambarkan penyakit radang perikardium, yang mungkin memiliki berbagai penyebab. Perikardium adalah selubung luar jantung. Ini terdiri dari dua kulit tipis jaringan ikat. Di antara kulit-kulit ini ada sejumlah kecil cairan dalam yang sehat. Perikardium melindungi jantung dari pengaruh peregangan yang berlebihan dan eksternal.
Dalam kasus perikarditis, seseorang membedakan antara bentuk primer dan sekunder. Pada perikarditis primer, virus biasanya merupakan penyebab langsung penyakit. Sebaliknya, perikarditis sekunder adalah akibat dari penyakit lain yang tidak terutama mempengaruhi jantung. Perikarditis primer lebih sering terjadi.
Seringkali, efusi perikardial menyertai perikarditis. Dalam hal ini, cairan menumpuk di perikardium. Jika efusi kantung jantung sangat cepat, perikardium elastis kecil tidak dapat mengembang dan tekanan menumpuk di jantung. Dalam beberapa kasus, jantung dibatasi fungsinya. Bentuk efusi perikardial yang paling berbahaya adalah tamponade jantung. Jantung tidak dapat bekerja cukup keras melawan peningkatan tekanan - dan aliran darah tidak lagi dapat secara memadai memasok organ dengan darah. Tamponade kantong jantung adalah keadaan darurat.
Apa penyebab perikarditis?
Pada penyakit perikarditis, penyebabnya bervariasi. Berbagai jenis perikarditis dapat dibedakan.
Perikarditis virus
Perikarditis virus terjadi pada 80 persen kasus. Sebagian besar patogen adalah virus coxsackie. Atau datang dalam kasus perikarditis virus sebagai penyebab gema, influenza atau adenovirus yang dimaksud. Sebagai contoh, orang yang sistem kekebalannya melemah pada infeksi HIV atau setelah transplantasi organ kadang-kadang dapat mendeteksi patogen yang lebih jarang, seperti cytomegalovirus, Epstein-Barr, atau virus hepatitis. Perikarditis virus biasanya bermanifestasi sendiri setelah infeksi pernapasan atau gastrointestinal. Tetapi tidak selalu patogen dapat dideteksi. Jika penyebabnya masih belum diketahui pada perikarditis, dokter sering berbicara tentang apa yang disebut perikarditis idiopatik.
Perikarditis bakteri
Dalam kasus perikarditis juga bakteri sebagai penyebab yang dimaksud. Jika kuman bakteri dari peradangan lokal (misalnya di daerah gigi) mencapai seluruh tubuh melalui darah, mereka juga dapat mencapai dan menjajah perikardium melalui aliran darah (infestasi bakteri perikardial). Untuk perikarditis dengan demikian sebagai penyebab, misalnya, menggambar gigi atau pneumonia mungkin. Patogen utamanya adalah pneumokokus, stafilokokus atau hemophilus influenza. Perikarditis bakteri biasanya dikaitkan dengan efusi perikardial - maka dokter biasanya harus mengambil cairan berlebih dengan cara tusukan. Melalui kultur patogen dengan resistensi terhadap antibiotik (disebut antibiogram) dapat menentukan kuman dan obat yang paling efektif melawannya.
Tumor perikarditis terkait
Dalam beberapa kasus perikarditis, kanker tertentu dapat dideteksi sebagai penyebabnya. Sebagai bagian dari tumor paru-paru ganas atau kelenjar susu ibu atau tumor leukemia anak-anak dapat menetap di perikardium atau dapat membentuk Perikarderguss ganas. Lebih jarang, kanker berkembang langsung di perikardium (tumor primer).
Perikarditis tuberkulosis
Bentuk lain dari perikarditis adalah perikarditis tuberkulosis. Agen penyebab perikarditis adalah Mycobacterium tuberculosis. Mencapai perikardium melalui aliran darah atau melalui peradangan yang berdekatan. Selain keluhan yang berhubungan dengan jantung, penderita sering menderita keringat malam dan penurunan berat badan. Jika perikarditis disebabkan oleh tuberkulosis, bagian tubuh lain mungkin terkena penyakit radang ini - tetapi tidak harus demikian. Komplikasi yang menakutkan dari perikarditis tuberkulosis adalah apa yang disebut perikarditis constrictiva. Di sini, perikardium terkalsifikasi dan mengeras seperti kapsul, yang sangat merusak fungsi jantung.
Pericarditis epistenocardica
Bentuk perikarditis khusus ini terjadi pada beberapa kasus serangan jantung. Dalam kasus ini, peradangan pada perikardium ditemukan di beberapa tempat di atas area otot jantung yang rusak, tetapi juga dapat terjadi setelah operasi jantung atau cedera jantung lainnya. Peradangan kadang-kadang menyebar ke difus perikarditis pada infark yang panjang, yang disebut sindrom Dressler.
Perikarditis uremik
Dalam kasus perikarditis juga penyakit ginjal sebagai penyebab yang dimaksud. Pada pasien ginjal yang akan menjalani dialisis, zat-zat tertentu yang biasanya diekskresikan dalam urin dapat tetap berada dalam tubuh dan menyebabkan perikarditis. Dalam kasus seperti itu disebut perikarditis uremik.
Perikarditis pada penyakit autoimun
Pada perikarditis, dokter juga dapat mempertimbangkan apa yang disebut penyakit autoimun sebagai penyebabnya. Pada penyakit autoimun, sistem pertahanan ditujukan tidak hanya terhadap patogen potensial tetapi juga terhadap jaringan tubuh sendiri. Ini juga bisa menjadi perikardium - peradangan dan perikarditis adalah akibatnya. Di antara penyakit autoimun yang mungkin menjadi penyebab perikarditis termasuk lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis, dan sarkoidosis.
Penyebab lainnya
Jarang, radiasi (radioaktivitas) atau pengobatan menyebabkan perikarditis. Hipertiroidisme tiroid (hipotiroidisme) atau peningkatan besar kadar kolesterol darah (hiperkolesterolemia) juga dapat memicu perikarditis.
Apa tanda-tanda dan gejala penyakit perikarditis?
Pada perikarditis, gejalanya tidak selalu jelas. Sebagai contoh, penderita menderita demam mendadak yang berhubungan dengan kelemahan fisik. Mereka juga kurang ulet dan merasa sakit di bawah tulang dada atau tulang rusuk kiri. Pada perikarditis akut, gejala nyeri diperburuk oleh gerakan, berbaring rata, batuk, dan pernapasan dalam. Selain itu, jantung berdetak lebih cepat dari biasanya. Duduk tegak atau condong ke depan terkadang memberi kelegaan. Perikarditis bakteri disertai dengan demam yang kuat. Jika perikarditis kronis, biasanya tidak ada gejala atau hanya gejala yang sangat kecil dan tidak spesifik terjadi. Seringkali Anda hanya melihatnya oleh Herzbeutelerguss.
Perikardial
Jika efusi berkembang sebagai akibat perikarditis antara perikardium dan otot (disebut efusi perikardial, efusi perikardial), gejala-gejala dari mereka yang terpengaruh berubah. Rasa sakitnya hilang, tetapi tanda-tanda gagal jantung terjadi. Ini termasuk vena jugularis yang macet, retensi cairan bilateral di tungkai (edema tungkai) atau pembesaran hati, yang dapat menyebabkan asites bersamaan (asites). Pada orang yang sehat jantungnya dapat dideteksi dalam perikardium sekitar 15 mililiter cairan bening yang mengandung protein. Sebaliknya, efusi perikardial yang kaya darah terjadi pada TBC atau pada tumor ganas, efusi purulen pada perikarditis bakteri.
Pemeriksaan atau diagnosa perikarditis
Dalam kasus dugaan perikarditis, dokter terlebih dahulu meminta diagnosis gejala yang tepat (anamnesis). Seringkali riwayat penyakit termasuk infeksi pernapasan sebelumnya atau diare. Ini diikuti dengan pemeriksaan fisik. Dokter mendengarkan jantung pasien dengan stetoskop. Pada permulaan perikarditis dengan hilangnya atau efusi kecil pada perikardium, dokter merasakan suara gesekan jantung-sinkron frekuensi tinggi. Untuk membuat diagnosis perikarditis yang tepat, dokter sering juga menggunakan elektrokardiogram (EKG). Dia mengidentifikasi perubahan tipikal, beberapa di antaranya sangat mirip dengan serangan jantung, tetapi menjadi normal kembali ketika benar-benar sembuh.
Melalui tes darah, peradangan tubuh dapat dideteksi pada perikarditis. Jika ada peradangan dalam tubuh, seperti perikarditis, antara lain, jumlah sel darah putih meningkat, serta laju sedimentasi eritrosit atau yang disebut protein C-reaktif. Untuk mengecualikan investigasi khusus penyakit autoimun pada autoantibodi. Jika TBC dicurigai sebagai penyebab perikarditis, dokter melakukan tes TBC sebagai bagian dari diagnosis.
Hasil pemeriksaan sinar-X pada dada hanya terlihat pada perjalanan perikarditis berat atau kronis atau perikarditis berat. Terkadang dokter menentukan kalsifikasi. Ultrasonografi jantung (ekokardiografi) sangat penting untuk diagnosis efusi perikardial. Jika efusi perikardial telah berkembang sebagai akibat dari peradangan, dalam beberapa kasus dokter menggunakan jarum berlubang untuk mengeluarkan cairan dari perikardium (tusukan) untuk pemeriksaan selanjutnya di laboratorium. Dia mencari setelah anestesi lokal di bawah kendali ultrasound di bawah tulang dada. Staf laboratorium kemudian memeriksa cairan bertitik dengan cara kimia laboratorium dan menilai kemungkinan sel dalam efusi di bawah mikroskop. Selain itu, kultur bakteri dibuat dari cairan yang diperoleh. Jika bakteri berada dalam efusi, patogen masing-masing dapat ditentukan.
Bagaimana cara mengobati penyakit perikarditis?
Dalam kasus penyakit perikarditis, penting untuk melakukan pengobatan, untuk melindungi diri sendiri secara fisik. Obat-obatan tertentu membantu meringankan gejala. Dalam beberapa kasus, pembedahan bermanfaat.
Pengobatan dengan obat-obatan
Pada penyakit perikarditis, terapi obat tergantung pada penyebab pasti peradangan. Dalam kasus perikarditis virus yang umum, pengobatan gejala dengan obat penghilang rasa sakit dan obat anti-inflamasi. Secara umum, obat antiinflamasi non-steroid digunakan dan glukokortikoid digunakan jika responsnya tidak adekuat. Gagal jantung dapat ditingkatkan dengan menggunakan diuretik dan ACE inhibitor. Dalam pengobatan perikarditis bakteri, Anda juga menggunakan antibiotik. Jika TBC telah memicu perikarditis, diperlukan pengobatan kombinasi dengan beberapa obat yang bekerja melawan bakteri penyebab. Pasien yang menderita epidemocardica pericarditis sesekali setelah serangan jantung menerima asam asetilsalisilat.
Dalam bentuk perikarditis sekunder lainnya, pengobatan penyakit yang mendasarinya ada di latar depan. Penyakit perikarditis yang dipicu autoimun diobati dengan obat-obatan yang mengkompromikan imun seperti glukokortikoid. Obat-obatan semacam itu mengurangi pertahanan tubuh dan dengan demikian mengurangi respons kekebalan terhadap jaringan sendiri. Namun, jika peradangan dipicu oleh gagal ginjal, diperlukan dialisis untuk pemurnian darah. Perikarditis terkait tumor memerlukan pembedahan, kemoterapi, atau perawatan radiasi.
Tusukan perikardial
Dengan efusi perikardium yang jelas atau tamponade kantung jantung sebagai akibat perikarditis, terapi obat saja tidak cukup. Karena ini biasanya situasi darurat, tujuan dari perawatan ini adalah pertama-tama untuk meredakan jantung. Dokter melakukan apa yang disebut tusukan perikardial - dibutuhkan kelebihan cairan dari perikardium. Dalam efusi yang berjalan cepat (misal, Dalam konteks endokarditis bakteri), ia mengeringkan meninggalkan kateter di perikardium. Hal ini memungkinkan dokter untuk mendapatkan efusi replikasi secara berkala dan dengan demikian meringankan jantung. Orang yang terkena efusi perikardial umumnya menerima perawatan medis intensif.
Pada kasus perikarditis parah dengan tamponade perikardial berulang, dokter dapat melakukan apa yang disebut fenestrasi perikardial. Ini berarti bahwa dokter menciptakan suatu bagian dalam perikardium selama operasi di mana efusi dilepaskan langsung ke dalam rongga pleura - di mana cairan akhirnya diambil (diserap) oleh sel. Rongga pleura adalah ruang antara permukaan paru-paru dan dinding bagian dalam tulang rusuk. Rongga pleura - mirip dengan perikardium - dilapisi oleh dua kulit tipis jaringan ikat (pleura dan paru-paru) dan secara alami mengandung sejumlah kecil cairan.
Dalam apa yang disebut pericarditis constrictiva, perikardium semakin membeku. Karena ini membuat detak jantung semakin sulit, mungkin juga perlu untuk menghilangkan perikardium.
