Apa itu epilepsi?
Pengertian epilepsi adalah kondisi kronis yang didasarkan pada gangguan di otak: Stimulasi saraf yang abnormal di otak memicu kejang - disebut kejang epilepsi. Kejang epilepsi dapat terjadi dalam berbagai bentuk: Kemungkinan kejang, tetapi juga gerakan tak sadar.
Secara definisi, epilepsi sudah ada jika hanya terjadi kejang, tetapi pada saat yang sama terjadi peningkatan kemungkinan terjadinya kejang epilepsi lebih lanjut yang harus diasumsikan.
Pada epilepsi, otak secara permanen berada dalam kondisi di mana ia cenderung menyebabkan serangan epilepsi. Oleh karena itu, epilepsi ditandai oleh kejang berulang. Sebagai aturan, kejang epilepsi adalah disfungsi sementara, yang tiba-tiba terjadi pada sistem saraf pusat. Biasanya berlangsung tidak lebih dari dua menit.
Apa penyebab epilepsi?
Epilepsi dapat memiliki berbagai penyebab: misalnya kecenderungan turun temurun, gangguan metabolisme, malformasi atau kerusakan otak, peradangan, trauma atau tumor otak.
Tergantung pada penyebabnya, seseorang membedakan antara berbagai bentuk epilepsi:
- Jika epilepsi adalah gejala suatu penyakit atau kerusakan otak, itu diklasifikasikan sebagai gejala.
- Jika kejang epileptik terjadi tanpa perubahan patologis yang jelas di otak, epilepsi dianggap idiopatik (yaitu, tidak ada penyebab yang jelas)
- .Jika masih belum jelas, bahkan setelah investigasi diagnostik yang luas, mengapa kejang epilepsi terjadi, ada yang disebut epilepsi kriptogenik (kriptogenik = asal tidak diketahui).
Ini adalah ciri khas kecil dari respons otak, yang tidak memerlukan epilepsi: bahkan pada orang sehat, situasi khusus dapat memicu kejang epilepsi. Kemungkinan pemicu kejang epilepsi meliputi:
- Kurang tidur
- Pernapasan berlebihan (hiperventilasi)
- Kekurangan oksigen
- Konsumsi alkohol dan obat-obatan
- Situasi stres psikologis
Epilepsi idiopatik
Jika dalam epilepsi tidak ada perubahan patologis di otak yang ditemukan sebagai penyebab, ada yang disebut epilepsi idiopatik (idiopatik = tidak ada penyebab yang jelas). Bentuk epilepsi ini disebabkan oleh satu atau lebih kerusakan pada materi genetik - karena itu bersifat turun temurun (atau secara genetik). Oleh karena itu, ini juga disebut epilepsi genetik.
Epilepsi simptomatik
Ketika epilepsi terbukti disebabkan oleh penyakit sistem saraf pusat atau kerusakan otak, itu disebut sebagai epilepsi simptomatik. Kejang epileptik simtomatik dapat timbul, misalnya, dari:
- Kerusakan otak prenatal
- Kelainan otak
- Tumor
- Kerusakan otak traumatis
- Meningitis atau radang otak
- Penyakit metabolik
- Keracunan
Apa tanda-tanda dan gejala epilepsi?
Gejala epilepsi yang khas adalah kejang: Kejang epilepsi ditandai dengan mata terbuka, kaku dan durasi kejang maksimum dua menit. Selain itu, epilepsi terkadang memiliki kejang yang sangat berbeda:
- Dalam beberapa kasus, kejang epilepsi hanya terjadi pada misfire yang berlangsung selama beberapa detik.
- Gejala epilepsi juga mungkin berkedut,
- Gerakan komprehensif dan gangguan kesadaran.
- Kejang kram dan kejang bersuara (jika epilepsi kejang seperti itu, mereka sering mengalami otot-otot yang sakit pada hari berikutnya).
Alasan utama bahwa epilepsi dapat menyebabkan begitu banyak gejala adalah bagaimana mereka berkembang: Kejang epilepsi adalah tanda pelepasan patologis sel-sel saraf (pelepasan neuron) di otak. Tergantung pada berapa banyak sel saraf yang dikeluarkan pada saat yang sama, di mana mereka berada dan apakah muatannya menyebar, efeknya bisa sangat berbeda.
Menurut tempatnya, kejang epilepsi dibagi menjadi dua yaitu kejang fokus dan kejang umum.
Jika gejala epilepsi adalah hasil dari pelepasan abnormal di otak, yang menangkap kedua bagian otak, ada yang disebut general epilepsi. Di mana kejang umum memiliki titik awalnya seringkali tidak dapat ditentukan dengan tepat.
Epilepsi umum dapat menyebabkan kejang yang terkait dengan kejang serta orang-orang yang tidak memiliki gejala-gejala ini (disebut epilepsi non-konvulsif).
Jika gejala epilepsi adalah akibat kejang di otak yang berasal dari area terbatas pada korteks serebral dan biasanya terbatas pada area spesifik otak, ini adalah epilepsi fokal. Namun, kejang epilepsi fokus dapat menyebar ke area otak lainnya dan berkembang menjadi kejang umum.
Ketika epilepsi fokal tidak menyebabkan gangguan sensorik sebagai gejala selama kejang, ini adalah kejang fokal sederhana. Kejang fokus tunggal menunjukkan tanda-tanda gangguan motorik atau sensorik yang terisolasi, misalnya:
- Kram atau tidak nyaman
- Gatal
- Mati rasa
- Sakit
- Sensasi suhu abnormal pada lengan atau tungkai
Apakah epilepsi bisa disembuhkan? Bagaimana cara mengobati epilepsi?
Pengobatan yang digunakan untuk melawan epilepsi terdiri dari beberapa elemen: Kejang epilepsi akut membutuhkan tindakan segera dan profilaksis kejang jangka panjang harus mencegah kejang lebih lanjut. Selain itu, pembedahan dapat menjadi bagian dari perawatan.
Epilepsi biasanya memerlukan pengobatan dengan apa yang disebut obat antiepilepsi untuk profilaksis kejang jika lebih dari satu serangan epilepsi terjadi per tahun. Obat antiepilepsi adalah obat yang dirancang untuk memblokir kejang. Profilaksis kejang dapat dimulai setelah serangan pertama, jika (menurut EEG) kejang epilepsi lebih lanjut diharapkan.
Obat mana yang digunakan untuk kejang profilaksis, tergantung pada bentuk epilepsi dan memutuskan untuk masing-masing individu epilepsi.
Untuk epilepsi fokal, misalnya, lamotrigin dan levetiracetam cocok untuk pengobatan, sedangkan pada epilepsi umum asam valproat adalah obat pilihan untuk kejang profilaksis. Pertama, dokter mencoba untuk pengobatan kejang dengan satu persiapan. Dosis harus ditingkatkan secara perlahan sampai kadar darah yang disarankan tercapai. Beberapa penderita epilepsi juga mendapatkan beberapa obat secara bersamaan.
Namun, ketika datang ke pengobatan epilepsi dalam kehamilan, ada beberapa hal yang perlu diingat:
Untuk satu hal, obat epilepsi yang diminum pada trimester pertama kehamilan dapat menyebabkan malformasi pada anak. Namun, jika epilepsi hamil hanya menggunakan obat antiepilepsi dosis rendah tunggal sebagai profilaksis kejang, risiko malformasi tidak lebih tinggi untuk anaknya daripada wanita sehat.
Di sisi lain, penggunaan asam valproik dosis tinggi dalam kehamilan dapat memiliki efek negatif pada kecerdasan dan (pada trimester pertama kehamilan) pada perkembangan otak anak (konsekuensi yang mungkin, misalnya, autisme atau ADHD). Agar tidak harus berpantang dari sepsis selama profilaksis kejang, oleh karena itu, dosis harian kurang dari 1000 miligram disarankan.
Pertolongan pertama pada epilepsi dengan operasi epilepsi
Pengobatan epilepsi dapat membantu jika terapi penyakit epilepsi gagal mencapai hasil yang diinginkan: Epilepsi dapat dianggap sebagai intervensi bedah saraf jika dua uji coba pengobatan yang tepat dengan berbagai obat antiepilepsi tidak dapat bertahan dalam menghentikan kejang epilepsi.
Sebagai aturan, operasi epilepsi hanya memberikan kebebasan kejang jika prosedur yang disebut resektif digunakan (reseksi = operasi pengangkatan bagian-bagian organ) - yaitu, jika ahli bedah menghilangkan area otak yang terbatas. Ini membawa risiko bahwa kemudian fungsi otak tertentu terganggu. Jenis dan luasnya efek samping yang mungkin terjadi setelah intervensi semacam itu terkadang sulit diprediksi. Itulah sebabnya dokter dengan enggan memutuskan operasi epilepsi.
Sebagai alternatif untuk pengobatan epilepsi, prosedur stimulasi juga tersedia di mana rangsangan listrik (mirip dengan alat pacu jantung) harus secara positif mempengaruhi aktivitas kejang: Perawatan ini sangat cocok untuk penderita epilepsi yang tidak menanggapi pengobatan dan di mana operasi otak tidak berhasil atau tidak mungkin. Prosedur mondar-mandir memerlukan operasi untuk menempatkan alat pacu jantung di daerah dada atau perut di bawah kulit dan terhubung ke situs target melalui elektroda.
Stimulasi saraf Vagus paling umum digunakan untuk terapi epilepsi. Di sini, alat pacu jantung terhubung melalui elektroda di leher dengan saraf vagus (saraf kranial ke-10) dan secara teratur mengirimkan rangsangan listrik. Meskipun sebagian besar penderita epilepsi tidak sepenuhnya bebas dari kejang melalui prosedur stimulasi ini, frekuensi kejang sering menurun tajam dalam jangka panjang (sebanyak 50 persen dalam 50 persen kasus).
Metode stimulasi lain yang digunakan untuk terapi epilepsi adalah apa yang disebut stimulasi otak dalam, yang juga mencapai hasil yang baik pada penyakit lain pada sistem saraf (seperti penyakit Parkinson): Di sini, alat pacu jantung mengirimkan rangsangan listrik melalui dua elektroda di otak (satu per setengah otak) ke daerah pusat anterior Inti talamus di diencephalon. Pada epilepsi yang sulit diobati, frekuensi kejang berkurang lebih dari setengah setelah dua tahun stimulasi otak dalam. Lebih dari 10 persen penderita epilepsi yang dirawat tidak mengalami kejang selama setengah tahun atau lebih. Dianjurkan untuk pergi ke stimulasi otak dalam di pusat epilepsi khusus.
