Abses otak adalah kumpulan nanah yang terkapsulasi di dalam otak. Pembentukan nanah terjadi ketika patogen (biasanya bakteri) menginfeksi jaringan otak dan jaringan yang terinfeksi meradang secara lokal.
Di pusat fokus peradangan, jaringan terinfeksi. Ini menciptakan apa yang disebut rongga abses, yang dikelilingi oleh kapsul. Abses otak memberikan tekanan pada jaringan di sekitarnya. Sebagai akibat dari tekanan ini, dan sebagai akibat dari reaksi inflamasi, edema terbentuk di sekitar abses, yang berarti ia menumpuk lebih banyak cairan. Edema ini bisa jauh lebih besar dari abses otak itu sendiri dan karena itu bertanggung jawab atas beberapa ketidaknyamanan yang terkait dengan abses otak.
Frekuensi
Abses otak jarang terjadi: setiap tahun sekitar 1 dari 100.000 orang mengalami abses baru di otak. Di masa kanak-kanak, kejadian abses otak paling tinggi antara 4 sampai 7 tahun; Orang dewasa terutama terpengaruh antara usia 20 sampai 30 tahun.
Abses otak dapat didasarkan pada berbagai patogen sebagai penyebabnya. Secara umum, infeksi bakteri adalah penyebab abses otak: Bakteri memasuki otak dan menyebabkan peradangan lokal, yang kemudian mengarah pada kumpulan nanah yang terkapsul. Pemicu bakteri yang paling umum untuk abses otak adalah:
Masa inkubasi
Pada abses otak, masa inkubasi (waktu antara infeksi dan timbulnya penyakit) sangat berbeda: abses dapat berkembang dalam satu hingga dua minggu setelah infeksi. Tetapi bisa juga butuh berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun sebelum abses otak berkembang setelah kecelakaan.
Transmisi
Untuk abses otak sebagai penyebab beberapa cara penularan yang dimaksud: Patogen yang bertanggung jawab dapat masuk ke otak dengan berbagai cara. Pada sekitar 10 persen dari mereka yang terkena tidak dapat menentukan penyebab abses di otak.
Abses otak memiliki penyebab pada sekitar 30 hingga 60 persen kasus infeksi lingkungan. Penularan patogen ke otak kemudian menghasilkan apa yang disebut abses otak terpandu, yaitu abses yang disebabkan oleh peradangan bakteri pada struktur tetangga, seperti radang telinga tengah (otitis media) atau sinusitis: Ini menyebarkan proses peradangan jaringan otak (jauh dari tempat infeksi awal). Abses otak yang diperkuat terjadi terutama di lobus frontal dan temporal otak.
Abses otak traumatis
Sekitar 20 hingga 30 persen kasus abses otak mengalami luka (disebut trauma) sebagai penyebab yang memungkinkan penularan langsung patogen. Abses otak traumatis yang demikian muncul dari cedera tengkorak terbuka, misalnya, setelah kecelakaan, atau dengan operasi pada otak: bakteri menginfeksi jaringan otak secara langsung. Abses otak traumatis biasanya terletak di permukaan otak.
Abses otak hematogen metastatik
Dalam 10 hingga 20 persen kasus, abses otak disebabkan oleh patogen yang ditransmisikan ke otak melalui aliran darah. Abses otak metastasis hematogen seperti itu dapat memiliki berbagai pemicu: titik awal hamburan melalui aliran darah dapat di mana saja di dalam tubuh. Seringkali itu adalah pneumonia atau endokarditis yang meradang (endokarditis). Abses otak hematogenous metastasis berkembang terutama di perbatasan antara korteks serebral dan medula, yaitu antara materi abu-abu dan putih. Anak-anak dengan kelainan katup jantung, tetapi juga orang-orang dengan kelemahan bawaan atau yang didapat dari sistem kekebalan tubuh, beresiko sangat tinggi untuk mengalami abses otak. Abses otak yang disebabkan oleh penularan melalui jalur darah biasanya terjadi beberapa kali (multiple). Seringkali ada juga abses di organ lain.
Gejala abses otak yang paling umum adalah sakit kepala, yang merupakan tanda meningkatnya tekanan pada tengkorak. Tekanan yang meningkat ini disebabkan oleh efek menempati ruang yang diberikan oleh abses di otak itu sendiri dan edema di sekitarnya. Sebagian besar sakit kepala dikaitkan dengan mual dan muntah.
Gejala abses otak lainnya yang mungkin termasuk gangguan kesadaran dan gejala kawanan serebral, seperti gangguan bicara, gangguan penglihatan, atau kelumpuhan, tergantung di mana letak abses otak. Kadang-kadang kejang epilepsi dan demam tinggi terjadi pada abses otak.
Dalam kasus abses otak, indikasi awal diagnosis diperoleh jika, bersama-sama dengan peradangan sebelumnya, infeksi telinga tengah atau sinusitis serta penyakit radang lainnya, gejala berikut dimungkinkan:
Untuk mengidentifikasi patogen yang bertanggung jawab atas abses otak selama diagnosis, perlu untuk membuat kultur darah dan untuk mendapatkan bahan abses secepat mungkin. Ini dilakukan dengan menusuk, drainase atau eksisi dari jaringan yang terkena. Pemeriksaan cairan serebrospinal dalam banyak kasus memiliki kepentingan diagnostik, karena perubahan cairan otak biasanya sangat samar. Bahkan dengan abses otak dalam cairan serebrospinal hampir tidak pernah patogen terdeteksi.
Dalam kasus abses otak, pengobatan biasanya terdiri dari tindakan bedah dan antibiotik. Perawatan yang tepat tergantung pada beberapa faktor: di mana di otak abses terletak, seberapa tinggi itu atau apakah beberapa abses telah terbentuk, yang mana menunjukkan peningkatan cairan (edema) yang menyertai abses otak dan patogen mana yang bertanggung jawab atas abses otak.
Operasi abses otak
Jika memungkinkan, abses otak untuk pengobatan diikuti oleh operasi yang bertujuan menghilangkan abses sepenuhnya. Abses otak di dekat permukaan biasanya dapat segera diangkat. Di abses bagian bawah, di sisi lain, perlu menusuknya untuk mengalirkan nanah di otak dan kemudian menyiram rongga abses dengan antibiotik. Pada prosedur kedua, dokter bedah kemudian mengeluarkan kapsul abses. Sebelum dan sesudah operasi, Anda akan menerima antibiotik. Juga disarankan untuk mengobati penyakit radang lainnya, seperti sinusitis, otitis media atau radang selaput jantung (endokarditis), untuk mencegah kekambuhan abses otak.
Obat-obatan untuk abses otak
Dalam beberapa kasus, abses otak untuk pengobatannya dengan antibiotik khusus (yaitu, melawan bakteri) digunakan obat-obatan: Sebagai contoh, Anda hanya mendapatkan antibiotik untuk melawan abses, jika operasi tidak memungkinkan untuk Anda. Terapi antibiotik murni juga dapat dibenarkan jika sangat banyak abses rendah dan / atau sangat kecil telah terbentuk di otak. Persiapan yang digunakan dalam kasus ini dapat menembus melalui kapsul abses ke dalam rongga abses. Agen mana yang digunakan tergantung pada patogennya. Jika virus tidak diketahui, Anda akan diberikan kombinasi sefotaksim atau seftriakson, metronidazol, dan antibiotik yang efektif melawan stafilokokus. Perawatan dengan antibiotik membutuhkan setidaknya empat hingga enam minggu - tergantung pada bagaimana penyakitnya, di mana abses otak terletak dan seberapa tinggi itu. Selama waktu ini, pemeriksaan kontrol menggunakan computed tomography atau magnetic resonance tomography dari kepala diperlukan.
Jika ada edema luas di sekitar abses otak, atau jika abses otak terletak di daerah otak yang sangat rentan terhadap edema (misalnya, di otak kecil), Anda mungkin akan diberi obat tambahan (kortikosteroid) untuk terapi.
Karena abses otak biasanya muncul sebagai akibat dari infeksi bakteri, maka perlu untuk pencegahan abses otak untuk mencegah penularan patogen yang mungkin ke otak. Untuk tujuan ini, disarankan untuk secara konsisten mengobati penyakit radang yang berhubungan dengan peningkatan risiko abses otak. Misalnya, jika Anda diresepkan antibiotik untuk pengobatan penyakit bakteri (seperti otitis media atau sinusitis), jangan berhenti meminumnya lebih awal, tetapi diminum sesuai petunjuk dokter - walaupun Anda merasa lebih baik.
Jika abses otak telah terbentuk, profilaksis kejang epilepsi direkomendasikan, terutama pada abses di fossa tengah atau anterior. Untuk tujuan ini, apa yang disebut obat antikonvulsan (seperti fenitoin) cocok, yang Anda ambil secara preventif selama dua hingga tiga minggu.
Dalam abses otak, perjalanannya tergantung pada beberapa faktor - termasuk ukuran dan lokasi abses di otak dan pengobatan yang digunakan. Jika abses otak dengan kapsul abses dapat diangkat sepenuhnya melalui pembedahan, prognosisnya baik. Sekitar setengah dari mereka yang terkena pulih, tanpa kerusakan permanen.
Setelah abses otak, kerusakan yang terlambat dapat terjadi pada sistem saraf. Kejang epilepsi paling umum: kejang terjadi pada 30 hingga 70 persen kasus. Dalam sekitar 5 persen kasus, abses berkembang lagi setelah pengobatan abses otak yang berhasil (rekurensi).
Mortalitas
Ketika tidak ada antibiotik yang tersedia untuk perawatan, abses otak hampir selalu berakibat fatal. Prosedur diagnostik dan metode perawatan yang tersedia saat ini telah berhasil mengurangi angka kematian dari lima menjadi sepuluh persen.
Di pusat fokus peradangan, jaringan terinfeksi. Ini menciptakan apa yang disebut rongga abses, yang dikelilingi oleh kapsul. Abses otak memberikan tekanan pada jaringan di sekitarnya. Sebagai akibat dari tekanan ini, dan sebagai akibat dari reaksi inflamasi, edema terbentuk di sekitar abses, yang berarti ia menumpuk lebih banyak cairan. Edema ini bisa jauh lebih besar dari abses otak itu sendiri dan karena itu bertanggung jawab atas beberapa ketidaknyamanan yang terkait dengan abses otak.
Frekuensi
Abses otak jarang terjadi: setiap tahun sekitar 1 dari 100.000 orang mengalami abses baru di otak. Di masa kanak-kanak, kejadian abses otak paling tinggi antara 4 sampai 7 tahun; Orang dewasa terutama terpengaruh antara usia 20 sampai 30 tahun.
Apa penyebab abses otak?
Abses otak dapat didasarkan pada berbagai patogen sebagai penyebabnya. Secara umum, infeksi bakteri adalah penyebab abses otak: Bakteri memasuki otak dan menyebabkan peradangan lokal, yang kemudian mengarah pada kumpulan nanah yang terkapsul. Pemicu bakteri yang paling umum untuk abses otak adalah:
- Streptococcus
- Bacteroides
- Bakteri usus
- Staphylococcus
Masa inkubasi
Pada abses otak, masa inkubasi (waktu antara infeksi dan timbulnya penyakit) sangat berbeda: abses dapat berkembang dalam satu hingga dua minggu setelah infeksi. Tetapi bisa juga butuh berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun sebelum abses otak berkembang setelah kecelakaan.
Transmisi
Untuk abses otak sebagai penyebab beberapa cara penularan yang dimaksud: Patogen yang bertanggung jawab dapat masuk ke otak dengan berbagai cara. Pada sekitar 10 persen dari mereka yang terkena tidak dapat menentukan penyebab abses di otak.
Abses otak memiliki penyebab pada sekitar 30 hingga 60 persen kasus infeksi lingkungan. Penularan patogen ke otak kemudian menghasilkan apa yang disebut abses otak terpandu, yaitu abses yang disebabkan oleh peradangan bakteri pada struktur tetangga, seperti radang telinga tengah (otitis media) atau sinusitis: Ini menyebarkan proses peradangan jaringan otak (jauh dari tempat infeksi awal). Abses otak yang diperkuat terjadi terutama di lobus frontal dan temporal otak.
Abses otak traumatis
Sekitar 20 hingga 30 persen kasus abses otak mengalami luka (disebut trauma) sebagai penyebab yang memungkinkan penularan langsung patogen. Abses otak traumatis yang demikian muncul dari cedera tengkorak terbuka, misalnya, setelah kecelakaan, atau dengan operasi pada otak: bakteri menginfeksi jaringan otak secara langsung. Abses otak traumatis biasanya terletak di permukaan otak.
Abses otak hematogen metastatik
Dalam 10 hingga 20 persen kasus, abses otak disebabkan oleh patogen yang ditransmisikan ke otak melalui aliran darah. Abses otak metastasis hematogen seperti itu dapat memiliki berbagai pemicu: titik awal hamburan melalui aliran darah dapat di mana saja di dalam tubuh. Seringkali itu adalah pneumonia atau endokarditis yang meradang (endokarditis). Abses otak hematogenous metastasis berkembang terutama di perbatasan antara korteks serebral dan medula, yaitu antara materi abu-abu dan putih. Anak-anak dengan kelainan katup jantung, tetapi juga orang-orang dengan kelemahan bawaan atau yang didapat dari sistem kekebalan tubuh, beresiko sangat tinggi untuk mengalami abses otak. Abses otak yang disebabkan oleh penularan melalui jalur darah biasanya terjadi beberapa kali (multiple). Seringkali ada juga abses di organ lain.
Apa tanda-tanda dan penyakit gejala abses otak?
Gejala abses otak yang paling umum adalah sakit kepala, yang merupakan tanda meningkatnya tekanan pada tengkorak. Tekanan yang meningkat ini disebabkan oleh efek menempati ruang yang diberikan oleh abses di otak itu sendiri dan edema di sekitarnya. Sebagian besar sakit kepala dikaitkan dengan mual dan muntah.
Gejala abses otak lainnya yang mungkin termasuk gangguan kesadaran dan gejala kawanan serebral, seperti gangguan bicara, gangguan penglihatan, atau kelumpuhan, tergantung di mana letak abses otak. Kadang-kadang kejang epilepsi dan demam tinggi terjadi pada abses otak.
Pemeriksaan atau diagnosa abses otak
Dalam kasus abses otak, indikasi awal diagnosis diperoleh jika, bersama-sama dengan peradangan sebelumnya, infeksi telinga tengah atau sinusitis serta penyakit radang lainnya, gejala berikut dimungkinkan:
- Kelumpuhan
- Sakit kepala
- Demam muntah
- Gangguan kesadaran
Untuk mengidentifikasi patogen yang bertanggung jawab atas abses otak selama diagnosis, perlu untuk membuat kultur darah dan untuk mendapatkan bahan abses secepat mungkin. Ini dilakukan dengan menusuk, drainase atau eksisi dari jaringan yang terkena. Pemeriksaan cairan serebrospinal dalam banyak kasus memiliki kepentingan diagnostik, karena perubahan cairan otak biasanya sangat samar. Bahkan dengan abses otak dalam cairan serebrospinal hampir tidak pernah patogen terdeteksi.
Pengobatan abses otak
Dalam kasus abses otak, pengobatan biasanya terdiri dari tindakan bedah dan antibiotik. Perawatan yang tepat tergantung pada beberapa faktor: di mana di otak abses terletak, seberapa tinggi itu atau apakah beberapa abses telah terbentuk, yang mana menunjukkan peningkatan cairan (edema) yang menyertai abses otak dan patogen mana yang bertanggung jawab atas abses otak.
Operasi abses otak
Jika memungkinkan, abses otak untuk pengobatan diikuti oleh operasi yang bertujuan menghilangkan abses sepenuhnya. Abses otak di dekat permukaan biasanya dapat segera diangkat. Di abses bagian bawah, di sisi lain, perlu menusuknya untuk mengalirkan nanah di otak dan kemudian menyiram rongga abses dengan antibiotik. Pada prosedur kedua, dokter bedah kemudian mengeluarkan kapsul abses. Sebelum dan sesudah operasi, Anda akan menerima antibiotik. Juga disarankan untuk mengobati penyakit radang lainnya, seperti sinusitis, otitis media atau radang selaput jantung (endokarditis), untuk mencegah kekambuhan abses otak.
Obat-obatan untuk abses otak
Dalam beberapa kasus, abses otak untuk pengobatannya dengan antibiotik khusus (yaitu, melawan bakteri) digunakan obat-obatan: Sebagai contoh, Anda hanya mendapatkan antibiotik untuk melawan abses, jika operasi tidak memungkinkan untuk Anda. Terapi antibiotik murni juga dapat dibenarkan jika sangat banyak abses rendah dan / atau sangat kecil telah terbentuk di otak. Persiapan yang digunakan dalam kasus ini dapat menembus melalui kapsul abses ke dalam rongga abses. Agen mana yang digunakan tergantung pada patogennya. Jika virus tidak diketahui, Anda akan diberikan kombinasi sefotaksim atau seftriakson, metronidazol, dan antibiotik yang efektif melawan stafilokokus. Perawatan dengan antibiotik membutuhkan setidaknya empat hingga enam minggu - tergantung pada bagaimana penyakitnya, di mana abses otak terletak dan seberapa tinggi itu. Selama waktu ini, pemeriksaan kontrol menggunakan computed tomography atau magnetic resonance tomography dari kepala diperlukan.
Jika ada edema luas di sekitar abses otak, atau jika abses otak terletak di daerah otak yang sangat rentan terhadap edema (misalnya, di otak kecil), Anda mungkin akan diberi obat tambahan (kortikosteroid) untuk terapi.
Bagaimana cara mencegah abses otak?
Karena abses otak biasanya muncul sebagai akibat dari infeksi bakteri, maka perlu untuk pencegahan abses otak untuk mencegah penularan patogen yang mungkin ke otak. Untuk tujuan ini, disarankan untuk secara konsisten mengobati penyakit radang yang berhubungan dengan peningkatan risiko abses otak. Misalnya, jika Anda diresepkan antibiotik untuk pengobatan penyakit bakteri (seperti otitis media atau sinusitis), jangan berhenti meminumnya lebih awal, tetapi diminum sesuai petunjuk dokter - walaupun Anda merasa lebih baik.
Jika abses otak telah terbentuk, profilaksis kejang epilepsi direkomendasikan, terutama pada abses di fossa tengah atau anterior. Untuk tujuan ini, apa yang disebut obat antikonvulsan (seperti fenitoin) cocok, yang Anda ambil secara preventif selama dua hingga tiga minggu.
Pengetahuan tentang abses otak
Dalam abses otak, perjalanannya tergantung pada beberapa faktor - termasuk ukuran dan lokasi abses di otak dan pengobatan yang digunakan. Jika abses otak dengan kapsul abses dapat diangkat sepenuhnya melalui pembedahan, prognosisnya baik. Sekitar setengah dari mereka yang terkena pulih, tanpa kerusakan permanen.
Setelah abses otak, kerusakan yang terlambat dapat terjadi pada sistem saraf. Kejang epilepsi paling umum: kejang terjadi pada 30 hingga 70 persen kasus. Dalam sekitar 5 persen kasus, abses berkembang lagi setelah pengobatan abses otak yang berhasil (rekurensi).
Mortalitas
Ketika tidak ada antibiotik yang tersedia untuk perawatan, abses otak hampir selalu berakibat fatal. Prosedur diagnostik dan metode perawatan yang tersedia saat ini telah berhasil mengurangi angka kematian dari lima menjadi sepuluh persen.
